在逆境裡看到一線希望
文／陳亮妤（衛福部心理健康司司長）

擔任心理健康司司長之前，我是一名精神科醫師，更精準地說，我是一名成癮科醫師。
成癮科醫師的門診，充斥著酒精成癮的中年男子、安眠藥成癮的憂鬱媽媽、海洛因安非他命等毒品使用者，到把五花八門的新興毒品吃進身體裡的年輕孩子們。許多人問我，喝酒、吸毒到這種程度，經過治療會好嗎？我總是很有信心地說：「會。」這麼多年下來，我總是能看到一些深淵裡仍能展現的光亮，泥淖裡仍能爬出的生命力。
是什麼，支撐著這些病人走出那樣的生命漩渦？有的人出生就不是一手好牌：病人A有個海洛因成癮的爸爸、酒精成癮的媽媽，歷經無數逆境、家暴，他還是堅持完成治療、復學，現在的他有了穩定的工作。二十來歲的病人B搬了十幾次家，媽媽的同居男友一換再換，有個有時抱著她說愛、有時追著她打的母親，而病人Ｂ也建立了自己的家庭，成為一位了不起的母親。
這些生命，彷彿石縫中綻放出來的美麗花朵。
他們所展現的，就是韌力（resilience）。
人的一生，不一定都會遇到生死一瞬的天災人禍，卻人人都會遇到自身的逆境，承受逆境和復原的能力，如同作者所云，就是韌力。擁有韌力的人，在面對重大創傷所造成的負向衝擊，不但不會出現因應壓力衍生的心理疾病，如創傷後壓力症（PTSD, Post-traumatic stress disorder），反而能夠展現勇氣面對逆境，並尋求資源來協助自身的復原，英文常用「psychological resilience」即心理韌力，來描述這樣堅忍不拔的人，對人生逆境所能展現出的彈性。
作者們提出對於增加韌力的十項元素，包含面對恐懼、展現樂觀、尋求支持、 仿效榜樣、仰賴內在道德準則、追求靈性、重視健康及幸福感、保持好奇心、展現彈性、遭受創傷後獲得成長等，更提供神經科學的基礎和完整的社會科學論述。書中也提出案例，示範如何經過這些操練以展現生命的彈性、並增強韌力。其中我想特別分享的，是書中的第二章〈務實的樂觀：相信更美好的未來〉。
本書提出許多腦科學研究的證據，以支持樂觀與全面的身心健康有關。樂觀者面對發生相同事件的詮釋與悲觀者完全不同，樂觀者能以更正向的眼光重構及詮釋負向事件，亦可以正向情緒尋求資源或行動。更讓我讚賞的，是作者直接破題點出樂觀必須是「務實的樂觀」，不切實際的樂觀偏誤僅會帶來因風險錯估的短暫舒適感，後面跟隨的可能是潛在的巨大風險，這對於因應情勢、重新定義逆境、擬定行動計畫反而毫無幫助。務實的樂觀者並不否認當前的困難，相反地，他們能正確評估情勢，並總能在逆境裡看到一線希望（silver lining）。
這就是為何本書是一本了不起的著作，作者群為世界知名研究創傷和逆境的精神科醫師與心理師，不僅細膩地結合科學和社會學、理論與實務，引經據典地鋪陳韌力的重要性及如何透過操練增強韌力。以樂觀為例，作者具體指出光是樂觀是不夠的，重要的是「務實的樂觀」，可見其深入及精闢。
相信在全球氣候變遷帶來天災頻傳、國際情勢動盪不安的今日世界，對不可知的未來，甚或已經身處的困難情勢，我們皆需要用勇氣和韌力去應對。細細咀嚼消化本書精華，相信能協助自身面對不可預測的逆境、展現生命的彈性，進而找到人生的價值與幸福。


用本書的養分，陪你走一段韌力培養之路
文／蘇益賢（臨床心理師）

二十世紀九〇年代開始，在軍事領域開始普遍使用VUCA這個字。VUCA是 volatility（易變性）、uncertainty（不確定性）、complexity（複雜性）與 ambiguity（模糊性）四字字首的縮寫。
這個本來用來描述軍事、戰爭情境的詞，在現今社會也時常被提起，而指稱的對象從本來的軍事領域往外延伸，涵蓋到我們每個人都在面對的未來世界：小至個人、大至企業，乃至於我們賴以生存的地球，都充滿著模糊未知、不確定性、隨時在改變的特性。
在面對未知與不確定性時，你我都存在著「受傷」的風險。不管這個傷，是身體上的（如：突如其來的意外事件）、心理層面的（如：原本幸福美滿的婚姻，因另一半驟逝而終止）、經濟層面的（金錢上的突發狀況，如金融海嘯），還是環境層面的（天災對居住地造成的危害）等。
每個人應對傷口的能力，具有個別差異。臨床上最容易關注的對象，多半是無法照料好傷口，並且因為傷口而影響到本來生活與自我功能的人。醫療的思維讓我們直接聚焦在這群人身上，希望能協助這群人照顧好傷口，讓他們得以回復本來的生活。
不過，在受傷者之中，許多學者發現了另一群人的存在。這群人受了傷，雖然在短時間內仍造成了一些負面影響，但這些影響卻不如專家預期維持的那麼久。這些人似乎很快就找到調適與照顧傷口的方法，讓自己生活回歸到本來的樣子。同時，在這群人中亦有另一群人，不但沒有因爲受傷而衰敗，還讓自己的狀態在受傷之後變得更好。許多學者替這種現象取了不同名字，有人稱之為創傷後成長（Post-Traumatic Growth，PTG），有些學者則稱之為心理韌性、復原力或本書所指的韌力（resilience）。
韌力的概念打開了實務工作者的不同視野。我們不再只問「為什麼有人受傷之後，變得一蹶不振？」，而開始好奇「為什麼有人受傷之後，『可以』不讓自己變得一蹶不振，甚至變得更好？他們做了些什麼？」。在讀者您手上的這本好書《韌力》，正是由三位專家，回顧了各種文獻、臨床經驗與個案實務之後，試著回答這個問題的成果。
從韌力的模樣與定義，到韌力培養的具體方向，我認為本書論述最核心的精神與理念是：「韌力是可以培養，而不是先天斷定的」。從第二章起，每一章都提供了一種思考的方向，從心理學、腦科學、道德倫理，到生命意義的探詢，不同路徑，最後或許都能殊途同歸。我們可以先從自己比較有共鳴的那一條路開始，試著把這些寶貴的發現，帶入生活中。
作為助人者，有幸能參與許多個案的生命經驗，我發現「韌力」不是一個結果，而是一段動態的過程，必須時刻保持覺察與彈性。在上路之前，不妨把您手上的這份地圖攤開來詳加閱讀，將使我們這趟韌力培養之旅走得更有方向感。
祝福每位讀者，都能因為本書提供的見解找到更多勇氣，更能有智慧地面對這個充滿VUCA的未來世界。


從韌力中發揚出活力
文／黃名琪（臺北市立聯合醫院松德院區院長）

二○一九年春末夏初，我到加拿大溫哥華參加世界生物精神醫學大會，有幸聆聽二○○九年諾貝爾生理醫學獎得主伊莉莎白．布雷克本（Elizabeth Blackburn）教授的專題演講，內容是其畢生研究的主題──端粒（telomere）及端粒酶（telomerase）和健康的關係。端粒及端粒酶，簡言之，是細胞內對抗壓力和老化以及保持活力的生物因子之一。所有與會者，在布雷克本教授妙語如珠的學術才思中，專注地沉吟面對壓力時的適應力，或稱「韌力」，和端粒功能的顯著相關性。
壓力無所不在，特別在這個不斷變動、充滿挑戰和不確定性的大千世界中，一個人的壓力大不大，和其面對壓力的「反應」適不適當有絕對關係，擁抱良好的「韌力」，可以在百折中而從容不折。
我傾向以「韌力」取代「韌性」一詞，韌力呈現的不是一個被動的特質，是一個愈挫愈勇、並且可以不斷鍛造的主動力，這不僅是個人，也是團隊、整個社會，甚或國家應該共同培養的能力。
猶記當年同行的林式穀醫師，即念茲在茲要將史蒂文．索斯威克（Steven M. Southwick）、丹尼斯．查尼（Dennis S. Charney）合著的《韌力》第二版（此指英文版）翻譯成中文，事隔四年，在郭約瑟醫師翻譯和林醫師審訂下，終於如願以償，兩位醫師出版本書的過程，也展現出過人的韌力。
本書深入探討了和「韌力」相關錯綜複雜的領域，探究其多面向的特質，透過科學研究、心理理論和實際策略，舉出無數克服逆境的實例。閱讀之間，令人不忍同時回顧審視自己的過去點滴，在自我的人生告解中重新珍視自己曾經和韌力共舞的片刻，這個啟發，再度昇華與轉化出力量。