Page 9 - 校園雜誌雙月刊2021年11/12月號(試讀本)
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我的外公是失智症患者
從失智症再思何謂失能
作者∣陳世賢（台北康華禮拜堂傳道）
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中年時是個健壯的漢子，在我幼小怕黑時，拍胸脯承諾會保護
外公 我，要我安心睡覺。如今，外公患有阿茲海默症，這是在台灣最
常見的失智症類型，他不但無法照顧自己，連我是誰都認不得了。不過，當外
婆說明眼前這位是傳道人時，外公會豎起大拇指，並向惶恐的我鞠躬，一聽見
要禱告，也記得要閉眼、握手。
我為外公向上帝感恩，知道他的狀況已經算很好了。一些失智症長輩失
去衝動控制能力、產生無法扭轉的想法，誤認家屬是壞人並以言語或肢體暴力
相向，或在家時常有清潔方面的問題。在當中，照顧者身體疲憊，而更累的，
是那顆受傷的心。
到底，是哪裡（或誰）出了什麼問題呢？要與傷者共處，我們這些健康
的人，應如何看待何為「失能」（disability）？
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有人說，問題出在生物功能的異常。此觀點將失能理解為身體機能的故
障，以失智症為例，腦神經細胞被破壞且失去功能、血管病變、額葉萎縮、不
正常的蛋白堆積，都有可能造成失智症，此觀點的基礎是生理學、醫學。
1
啟蒙時代之後的西方文明偏愛將理性思考的能力視為人類的特性， 例如
洛克（John Locke）定義人為：「ɓ၇ܠϽٙ౽ঐ٫dՈϞଣၾˀܠঐɢd
2
˲ঐ፫ᗆ̈Іʉ݊Іʉf」 外公的智能不斷退化，令人感覺他像具失去思考
能力的空殼，讓人心痛地感覺裡面的人已經不在了。他彷彿不再是他，甚至，
如果人是由記憶組成的，那他已不像是個活著的人。
在處遇上，病理觀點的關鍵字是「功能」。無論是 ICD-10（國際疾病分類
第十版）或 DSM-V（精神疾病診斷與統計手冊第五版）都聚焦在病人的缺失
以及正在失去的功能。這是必須的，因為它們需要提供醫療團隊處遇方針。然
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